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Amérique du Nord, centrale et Caraïbes

35 équipes, 3,5 places
Les deux premiers de chacun des trois groupes de quatre du troisième tour se sont qualifiés pour former un groupe unique de six équipes pour le tour final, "l'hexagonale". Les trois équipes qui termineront en tête de ce groupe unique seront directement qualifiés pour la Coupe du Monde de la FIFA, Afrique du Sud 2010, tandis que le quatrième jouera un match de barrage face au cinquième de la zone Amérique du Sud.